En este blog descubriremos que es el puerperio.
¿QUE ES EL PUERPERIO?
Se llama puerperio a la etapa comprendida desde que termina el alumbramiento hasta que la involución genital de la madre e completa, no importa la duración de la gestación así como que el producto nazca vivo o muerto.
la duración de esta etapa es de alrededor de 6 a 8 semanas (mejor conocido como cuarentena)
clasificación:
- puerperio inmediato, las 24 horas.
- puerperio mediato, del segundo al séptimo día.
- puerperio tardío, de octavo a los 42 días.
Inmediatamente después del alumbramiento el útero tiene un tamaño de 15 a 20 cm en su diámetro longitudinal, su fondo llega a la altura de la cicatriz umbilical y pesa alrededor de un kilo; en los siguientes días disminuye de manera importante su tamaño su razón de que hay una reducción progresiva del citoplasma celular y en general del tamaño celular; los vasos de neoformación que funcionan durante el trascurso del embarazo se ocluyen y fibrisan.
la contractilidad uterina posparto tiene dos razones fundamentales:
Expulsar material uterina posparto tiene dos razones fundamentales:
1. Expulsar material sanguinolento y detritus
2. Evitar la apertura de los vasos miometriales y por ende la hemorragia. El útero tiene una capa muscular media conocida como plexiforme que es la que aprisiona y cierra los vasos (ligaduras vivientes de pinard).
CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE EL PUERPERIO.
En el puerperio inmediato las principales complicaciones son la hemorragia y el shock hipovolémico, por lo tanto los cuidados de enfermería irán encaminados a vigilar para prevenirlos.
- Toma de constantes.
- Vigilar la administración de fármacos oxitócicos.
- Palpar el fondo uterino para comprobar la contracción de este.
- Control uterino para controlar si es espontaneo o si necesita un sondaje vesical.
- Valorar la episiotomía.
- Valorar el descanso ,favorece la lactancia y vigilar el estado de las mamas.
- Vigilar la aparición de los loquios, la cantidad, color y los coágulos si aparecen.
En el puerperio intermedio o mediato se tendrá en cuenta el estado general de la mujer, controlar las constates vitales para descartar posibles hemorragias o alertarnos de signos de infección. Se debe valorar la involución uterina y los loquios con el fin de valorar la máxima involución uterina.
En el puerperio tardío el trabajo de enfermería es indirecto, tratara de educación previa al alta o post parto en la que se capacita a la madre para conocer signos en su domicilio.
- La completa involución de los genitales.
- Cuidado de las mamas, informa de la aparición de grietas, fisuras e infección para que la madre pueda manejarlas. por medio de una adecuada limpieza de manos, evitar crema y lociones.
- La lactancia materna y si no la hay, vigilar el regreso de la menstruación.
° FACTORES DE RIESGO EN EL PUERPERIO (HEMORRAGIA)
Hemorragia posparto es la causa mas común de sangrado excesivo durante el ciclo del parto.
- Parto vaginal sin complicaciones- la perdida de mas de 500ml de sangre.
- Cesaría-perdida de mas de 1000ml de sangre.
CLASIFICACIÓN :
Hemorragia posparto inmediata o temprana- ocurre durante las las primeras 24 horas posparto.
Es la de mayor riesgo, porque en el sitio placentario hay una región venosa extensa que se encuentra expuesta.
Hemorragia posparto tardía- ocurre después de las 24 horas y hasta antes de las seis semanas posteriores al nacimiento.
Complicaciones Hemorragias
Causas: Las tres principales causas más comunes de hemorragia posparto incluye: 1) la atonía uterina- es la más frecuente, significa la pérdida del tono del músculo uterino. Inhabilidad de las fibras musculares para contraerse suficientemente de modo que sellen los vasos sanguíneos abiertos luego del parto. Ocurre por lo general en multíparas, hidramnios y embarazo múltiple. Puede prevenirse 1) con masaje al útero y 2) administrando oxitocina (droga uterotónica), pero se debe vigilar por hipotensión al administrarle la oxitocina.
2) Traumatismos o laceraciones- ruptura del tejido vaginal, cervical o perineal. Puede ser el resultado de la extensión de incisiones uterinas en la cesárea o episiotomía. Causas: partos difíciles o precipitados (expulsión rápida de la cabeza), en primigrávidas, niños grandes (más de 4,000 como en madres diabéticas) y por instrumentos (fórceps, extracción por vacío)
- Choque o shock hipovolémico – Es la reducción del volumen de sangre, aumentando la frecuencia cardiaca y la respiratoria, respuesta que incrementa el contenido de oxigeno de los eritrocitos circundantes. La piel y las membrana mucosas se palidecen, se enfrían y se humedecen. A medida que continua la perdida de sangre, disminuye su flujo al cerebro y la paciente se torna inquieta, confusa, ansiosa y letárgica.
-Tratamiento: identificar la causa, detener pérdida de sangre, inicie líquidos IV, adm. O2, valore saturación de O2 con oxímetro, inserte sonda urinaria para valorar función renal (I+O).
Signos y síntomas de Hematomas:
- Dolor perineal
- Ausencia de sangrado notable y un útero firme
-La paciente podría no ser capaz de vaciar la vejiga por la presión del en la uretra o sentir urgencia de defecar por la presión en el recto.
- Si el dolor es intenso podría requerir incisión cirugía para eliminación del coagulo.
- Si el hematoma en la vulva es pequeño puede tratarse con aplicación de compresas de hielo.
https://s3-sa-east-1.amazonaws.com/assets.abc.com.py/2015/10/26/_930_573_1295589.jpg
Comentarios
Publicar un comentario